Застосування кисню високого потоку за допомогою носової канюлі для дорослих та перинатальних хворих

Носова канюла є загальноприйнятим інтерфейсом пацієнта для забезпечення додаткового кисню з моменту його введення в 1940-х роках. Традиційно він класифікується як пристрій з низьким рівнем потоку та здатний доставляти 0,4 F (IO (2)), причому потоки до 6 л / хв для дорослих з нормальною вентиляцією хвилин. Однак у пацієнтів та конструкції спостерігається значна різноманітність результатів, що призводить до експоненціального зниження рівня поставки F (IO (2)), оскільки частота дихання зростає. Носова канюла також успішно адаптована для використання в перинатальній і дитячій дихальної терапії; потоки зменшуються, в діапазоні 0,25-1 л / хв, внаслідок зменшення об'ємів хвилин. Десятиліття тому назад була впроваджена киснева терапія з високим потоком носової канюлі (HFNC), що супроводжувалася нагріванням системи гарячої води, щоб запобігти супутній слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів та підвищити комфорт пацієнта. Терапевтичні потоки для дорослих були в межах 15-40 л / хв; F (IO (2)) можна самостійно регулювати при змішуванні повітря / О (2). HFNC також знайшов додаткове клінічне застосування в перинатальному догляді, оскільки системи доставки з потоками> 2 л / хв могли б створити тиск, який поділяв на носовий CPAP. Існує невелика, але зростаюча частина інформації з клінічних випробувань, яка підтримує використання HFNC як альтернативного інтерфейсу кисню для дорослих, які мають помірну гіпоксемію, яка зберігається після прийому кисню масками-резервуаре-мішечкою або аналогічною терапією. Клінічні спостереження повідомляють про більшу прийнятність пацієнтів і комфортність проти кисневих масок. HFNC терапія також вважається цінною в перинатальному догляді при лікуванні дихальних дистресс-синдром або підтримуючих пацієнтів після екстубації аналогічно носової CPAP. В даний час науково обгрунтовані докази ролі HFNC для перинатальних застосувань залишаються незрозумілими. Цей огляд визначатиме запропоновані механізми терапевтичної ефективності, сучасне обладнання для доставки, рекомендації щодо раціонального застосування пацієнтів та напрям для подальших досліджень.